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医学院学员原创,专业解答最常见的膝盖问题(希望能有益于车友们)(转)

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发表于 2009-6-11 15:31:49 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
医学院学员原创,专业解答最常见的膝盖问题(希望能有益于车友们)

本人08年川藏骑行时膝盖出现问题 所以查了不少资料 因为自己学医(虽然不是学运动医学的) 但还是懂得一些专业知识 现在把我觉得比较正确 讲得比较易懂的东西贴上来供大家参考 髌骨软化症易发生于年龄较轻的成人,但中老年人发病者也很多.该病以膝关节疼痛为主,影响病人的生活和工作.近年来该病已引起医学界的重视,正在进行广泛地研究.

1.发病机制

髌骨位于膝关节前方,是膝关节的重要组成部分.髌骨是股4头肌腱的子骨,借股4头肌腱及髌韧带固定于膝前方,与股骨髁形成髌骨关节.髌骨的后面被关节软骨覆盖.髌骨对膝关节的功能有重要作用.它作为杠杆支点,使膝关节在伸、屈过程中灵活、有力.同时,髌骨在伸膝与屈膝过程中也承受着巨大的压力,所以,关节软骨面容易损伤.有膝关节畸形的人,如高位髌骨、低位髌骨、膝内翻和膝外翻等易患此病.但多数病人无关节畸形,他们的发病与膝部慢性损伤有关.膝部猛烈运动,如自行车运动员容易损伤髌骨的软骨面.中老年人发病常与髌骨持续受压有关,如长期蹲位劳动,髌骨承受的压力最大.长期石膏固定也容易压迫髌骨.临床观察发现,骨折后行下肢牵引治疗时也可诱发髌骨软化. 关节软骨是没有血运的组织,其营养靠关节活动的挤压作用使滑液中的营养成分渗透软骨中去.长期蹲位工作时髌骨承受持续巨大压力,关节软骨即可受到机械性损伤,也可影响软骨的营养.长期石膏固定和牵引时关节不能活动,限制滑液成分向软骨内渗透,最后导致髌骨软化. 中老年人髌骨软化的发生除了上述损伤因素外,由于老龄化,关节软骨本身的成分改变是髌骨软化症发生的内在因素. 关节软骨损伤后逐渐碎裂、脱落或被腐蚀、溶解.软骨下骨质暴露,软骨边缘形成骨刺.此时,光滑的关节软骨面变得粗糙不平,关节活动时出现摩擦.由于关节软骨破坏、关节面不光滑,关节的损伤会进一步加快.

2.临床表现

发病缓慢.起初膝部不适,疼痛定位不清.以后髌骨后疼痛明显,活动时及活动后疼痛加重,尤其是上楼梯时疼痛更重.病情严重时膝关节活动有摩擦感.查体时挤压髌骨能诱发疼痛,并有摩擦音.髌骨挤压试验时髌骨后有剧痛,表明髌股关节软骨损伤,有诊断意义.X线检查,早期可无异发现.随着病情发展可见髌股关节间隙变窄,软骨下骨硬化,髌骨边缘骨质增生.

3.治疗
治疗强调早期进行.在软骨损伤早期进行治疗有可能控制病情发展,取得良好疗效.关节软骨一旦破坏,关节面不光滑,病情会快速发展,不但{台疗困难,而且也很难取得良好疗效.

①保守治疗 关节软骨退变早期,关节面尚完整、光滑时积极进行正规治疗,常能取得满意效果.保守治疗适应于关节不适或疼痛早期、关节间隙无明显改变的病人.这时最重要的一点就是限制膝关节的活动,减少对髌股关节面的压力,从而阻断了造成软骨损伤机械性因素的作用,有利于损伤组织的愈合.具体方法是:尽量减少下蹲动作,避免长蹲位工作.蹲位时髌骨承受的压力最大.上楼梯及骑自行车时髌骨承受的压力也很大,应引起注意.同时,要注意动、静结合.关节完全休息股4头肌会出现废用性萎缩,不利于关节软骨的营养.合理的方法是:在床上主动、缓慢伸、屈膝关节,既能保持关节面的润滑和营养,增强股4头肌肌力,也能减少髌股关节面的压力. 可行必要的药物治疗.口服消炎止痛药,如布洛芬、消炎痛等,能够控制症状. 理疗能够缓解疼痛,其中,离子导入疗效较好. 关节内注射透明质酸,能增加关节面的润滑作用,这是近年来出现的一种新方法. 不主张关节内注射激素,因激素本身可损伤关节软骨.

②手术治疗 病情严重,经保守治疗无效的病人可考虑手术治疗.手术是一种创伤性治疗方法.因此,尽量采取保守治疗.但保守治疗无效的病人手术治疗有一定意义.近几年手术方法有了较大改进和发展,但远未达到理想的程度.所以,中老年人选用手术治疗时应慎重考虑. 对于病变较局限的病人手术将病变软骨削除,一直到软骨下骨质.通过软骨下肉芽自生有可能将病变修复.这种方法损伤较小. 软骨破坏范围大的病人可将病变软骨切除,用自体骨膜或筋膜覆盖,可望再生形成新的软骨面.目前这一手术已用于临床. 髌骨及股骨关节面均有严重破坏,可行人工髌骨置换或切除髌骨.

4.预防

髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素.内在因素就是关节软骨本身的退变,这与年龄等因素有关.外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤.预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力,改善软骨的营养.可参考如下措施; ①主动充分活动关节.要在不负重条件下进行.如平卧在床上主动伸、屈膝关节.坚持每天早、晚各一次,每次10分钟.充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,并能增强关节的润滑作用. ②防止髌骨关节面持续受压.屈膝位髌骨所受压力较大,容易损伤关节面.要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力. ③石膏固定或下肢牵引治疗时,要主动行股4头肌锻炼,股4头肌舒缩时能带动髌骨上下移动,有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压. ④膝关节出现不适或不定位疼痛时,要考虑到早期髌骨软化症的可能,要及时休息、及时治疗,防止关节软骨退变加重. ps:预防里的前三条很有效 大家没事可以做做最后说几句心里话 骑行在生命中虽然不可缺少 但什么都没有健康重要 所以奉劝大家在路上身体出现问题时 切记要引起重视!!

文章来源: 我们一起去西藏 www.totibet.net ,官方论坛 安全专栏 http://www.totibet.net/showtopic-74.aspx
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发表于 2009-6-11 15:56:45 | 只看该作者
可是有回帖了哈

受用了~~·

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发表于 2009-6-11 16:44:05 | 只看该作者
认真看了,有待实践预防~~~~~~~~

1.发病机制
髌骨软化症易发生于年龄较轻的成人

髌骨位于膝关节前方

自行车运动员容易损伤髌骨的软骨面.

2.临床表现

发病缓慢.起初膝部不适,疼痛定位不清.以后髌骨后疼痛明显,活动时及活动后疼痛加重,尤其是上楼梯时疼痛更重

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发表于 2009-6-11 19:19:34 | 只看该作者
ing.......ing

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发表于 2009-6-11 20:56:28 | 只看该作者
受益匪浅~~·

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发表于 2009-6-11 22:00:38 | 只看该作者
有针对性地保护膝盖

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发表于 2009-6-11 22:02:09 | 只看该作者
前些天就有这样的感受了。及时良方啊

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发表于 2009-6-11 22:19:37 | 只看该作者
啊,以后骑车要注意了,不要好事没有好结果,注意合理运动,避免运动伤害。

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发表于 2009-6-12 12:03:32 | 只看该作者
我就一直搞不清我的右膝是啥回事,时好时坏,骑车期间有时比不骑车时感觉还好些。

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发表于 2009-6-12 13:12:28 | 只看该作者
拥有好的身体是骑车的本钱。。。
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